Ларингиты, бронхиты, а порой и обычная простуда могут сопровождаться мучительным болезненным кашлем. Иногда он способен облегчить состояние больного, а порой сам является симптомом, от которого хочется поскорее избавится. Есть ли универсальное лечение от кашля? Что такое продуктивный кашель? Эти и другие вопросы задали врачу-терапевту Ларисе Шипиковой.
— Кашель — это рефлекторное сокращение мышц дыхательной системы, которое помогает очистить дыхательные пути от слизи, мокроты, инородных тел или раздражителей. Он может быть как симптомом безобидного простудного заболевания, так и сигналом серьезных проблем со здоровьем. До 30% обращений к врачу так или иначе связаны с кашлем. При этом симптом имеет несколько характеристик:
Но главное, на что стоит обратить внимание, — это интенсивность и продолжительность.
— Правда ли, что вне зависимости от всех этих характеристик причина одна — воспаление, вызванное инфекцией или другими чужеродными для органов дыхания агентами?
— Существует 53 доказанных причины кашля. Однако самая частая из них, действительно, — это воспаление, вызванное инфекцией.
Также кашель может спровоцировать аллергия, патология ЛОР-органов, инородное тело, попавшее в органы дыхания, курение (в том числе и пассивное); он может быть и побочной реакцией на некоторые лекарства. Есть и другие причины.
— Когда мы болеем простудой, чаще всего кашель вызывают вирусы?
— Кашель способны вызывать более 200 типов респираторных вирусов. Они — наиболее частая причина кашля, особенно в период сезонных эпидемий (осень, зима, весна). ОРВИ, в том числе грипп и короновирус, а также бронхит и пневмония как раз развиваются в результате попадания в организм этих мелких, но очень зловредных возбудителей. Особенно тяжело эти болезни могут переносить люди с ослабленным иммунитетом, беременные, пожилые и дети, а также страдающие различными хроническими и острыми заболеваниями.
— Сухой и влажный кашель — это стадии воспалительного процесса?
— Не совсем так. Это скорее разные виды, типы кашля, которые, да, способны приходить на смену друг другу. Влажный — врачи называют его продуктивным — сопровождается обильным выделением мокроты и, следовательно, помогает вывести патоген из организма, эвакуировать его вместе со слизью, т.е. он полезен организму.
Сухой (непродуктивный) – самый изматывающий и болезненный, при отсутствии правильного лечения способен даже привести к хрипоте и полной потере голоса.
— Есть ли универсальный подход к лечению кашля?
— На мой взгляд, тактику и подход к лечению кашля стоит определять в зависимости от его длительности, самого заболевания. У врачей есть своя предварительная диагностическая шкала, выводы которой потом, естественно, подтверждаются либо опровергаются анализами и обследованиями. Так, острый кашель до 3-х недель, вероятнее всего, будет спровоцирован вирусами.
Подострый — от 3 до 8 недель — на сегодня чаще всего вызвается бактерией коклюша. Заболевание особенно опасно для маленьких детей в первые 6 месяцев жизни. У взрослых болезнь связана с отсутствием ревакцинации.
Кашель, который длится дольше 8 недель, наиболее часто провоцируется так называемыми явлениями назального затека, т.е. когда слизь из носоглотки попадает в дыхательные пути. Поэтому важно вовремя лечить насморк, в том числе аллергический и хронический. Нет ничего хорошего в регулярном раздражении, которое провоцирует затекающая слизь.
— Если мы говорим о самом частом сезонном провокаторе кашля — вирусах и как следствии ОРВИ, как можно себе помочь?
— Повторюсь здесь, что кашель — это защитный рефлекс выталкивания патогена из дыхательных путей. В первые дни болезни он чаще сухой, поэтому важно обильное питье именно в эти дни, и легкое подкашливание может пройти самостоятельно. Если кашель начинает влиять на качество жизни, надо помогать организму бороться с инфекцией, разжижать мокроту, провоцировать ее эвакуацию препаратами разных групп.
Что касается «ударной» терапии или приема антибиотиков, то они показаны в специфических случаях запущенных бактериальных инфекций, а также определенным группам пациентов: ослабленным пожилым людям с сопутствующими заболеваниями и др.
В целом же не стоит пытаться самостоятельно лечить кашель, особенно если он продолжается больше недели или сопровождается другими симптомами, например, высокой температурой, кровью в мокроте, одышкой. Обратитесь к врачу, чтобы установить причину кашля и получить правильное лечение.
— Для лечения кашля используют и растительные препараты. Пациенты выбирают их не только за лечебные свойства, но и за натуральный состав и отсутствие серьезных побочных реакций.
— До посещения врача действительно можно пользоваться растительными комплексными препаратами в адекватных дозах и без риска получить побочные эффекты. Такие средства могут обладать одновременно и антибактериальным, и разжижающим мокроту действием, что хорошо влияет на процесс лечения и при сухом, и при влажном кашле.
При этом нужно помнить: нельзя использовать растительные препараты при наличии аллергии на их компоненты.
Также нужно быть внимательными и не принимать лекарств, компоненты которых одновременно блокируют кашель и провоцируют его. К сожалению, на рынке есть и такие средства. Если не уверены в составе препарата, лучше проконсультироваться с врачом.
— Как долго лечится кашель в норме?
— Как правило, кашель при ОРВИ длится не более 10 дней, при коронавирусной инфекции — не более 20. Если кашель не проходит за это время, следует обязательно обратиться к врачу.
Также есть симптомы, которые требуют безотлагательного посещения доктора: