Куда уходят деньги казахстанцев за ОСМС? Ответили в Фонде социального медицинского страхования

2 августа 2023

Система ОСМС действует с 2020 года, но многие казахстанцы все еще не вникли, куда уходят взносы и отчисления. На вопросы ответили в Фонде социального медицинского страхования, передает МИА «Казинформ».

1. Зачем нужна система обязательного социального медицинского страхования?

Внедрение системы ОСМС было обусловлено необходимостью увеличения доступности медпомощи, снижения дефицита финансирования. Если в 2019 году на здравоохранение было предусмотрено 1,03 трлн тенге, то на 2023 год – уже 2,5 трлн тенге. Это позволило увеличить количество оказываемых медицинских услуг, соответственно, больше людей может обратиться за медпомощью.

2. Деньги за ОСМС поступают в Фонд соцмедстрахования?

Нет, все взносы и отчисления граждан Казахстана поступают на специальный счет в Национальном банке. Их нельзя расходовать на какие-либо цели, кроме оплаты за оказанные медицинские услуги.

3. Куда уходят взносы?

Со специального счета в Нацбанке средства направляются медорганизациям строго на оплату оказанных медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования. То есть застрахованные граждане получают всю необходимую по показаниям медпомощь, которая входит в перечень ОСМС, бесплатно, а оплачивает за них Фонд социального медицинского страхования.

К примеру, за 2022 год на оплату медпомощи, оказанной в рамках ОСМС, было направлено около 836 млрд тенге.

4. Можно ли снять свои взносы, если не обращался за медпомощью?

Система ОСМС – солидарная, а не накопительная. Не имеет значения, обращался ли человек за медицинской помощью, так как здесь не предусмотрены персональные счета с накоплениями взносов. Казахстанскую модель построили как социально ориентированную, чтобы не ограничивать пациента в объеме и стоимости получаемого лечения, которое ему требуется по состоянию здоровья.

Рассмотрим на примере. Даже если вы будете делать максимально возможные взносы (14 000 тенге в месяц), за год соберется лишь 168 тысяч тенге. Предположим, что эти средства находятся на индивидуальном счете, и вы можете использовать их на лечение по своему усмотрению. Однако на эту сумму выйдет ограниченный объем лечения.

Только стандартный набор анализов, проверка гормонов, наличия инфекций обойдется в несколько десятков тысяч. А если нужны УЗИ, кардиограмма, КТ/МРТ, другая инструментальная диагностика, операция? Накопленных средств не хватит, чтобы покрыть стоимость лечения. Такой подход будет невыгоден самому пациенту.

В отечественной модели системы ОСМС все средства поступают на единый специальный счет в Национальном банке. А оттуда они направляются на оплату медицинской помощи, оказанной по ОСМС всем застрахованным гражданам, независимо от категории плательщика и размера взносов, которые он делает.

Следите за 103.KZ в Instagram, Facebook, ВКонтакте, подписывайтесь на наш Telegram-канал.

Полезная ссылка Клиники, работающие по ОСМС в Алматы Выбрать медучреждение для прикрепления