Усталость, перепады настроения, ПМС, сбой цикла, проблемы с кожей, выпадение волос и сложности с зачатием – все это часто называют «гормональным сбоем». Но такая формулировка может оказаться упрощением. В новом выпуске нашего подкаста интегративный эндокринолог, нейроэндокринолог Светлана Феклистова и интегративный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Камила Дуганова объясняют, насколько важны гормональные показатели почему в вопросах женского здоровья нет места обобщениям.
Гормоны – это не отдельные показатели, а целая система
Женское здоровье нельзя сводить к одному анализу или одному гормону. Эстроген, прогестерон, кортизол, гормоны щитовидной железы, работа яичников и надпочечников – все это связано между собой.
Камила Дуганова говорит, что даже уровень самого гормона не всегда показывает полную картину состояния женщины. Врач объясняет, что у одной женщины при относительно обычных показателях могут быть выраженные проявления эстрогенного влияния, а у другой – нет. Ведь каждый организм по-разному реагирует на один и тот же гормональный фон. Почему так происходит? Потому что важно не только количество синтезируемых гормонов, но и генетические особенности организма.
Чем опасен постоянный стресс
Стресс влияет на гормональный фон. Речь идет не только о сильных эмоциональных переживаниях, но и о хроническом напряжении, недосыпе, внутренней тревоге, воспалении, нарушениях пищеварения и общем состоянии перегрузки.
«В условиях такого стресса куда уж там доплывут гормоны. Поэтому вот этот гормональный сбой, нарушенный цикл, акне, высыпания – страдают кожа, волосы, ногти и в целом энергетический потенциал», – говорит Светлана Феклистова.
То есть стресс отражается на внешности, цикле, энергии, качестве сна, либидо и в целом на способности организма нормально регулировать свою работу.
Светлана также напоминает, что эстрогены дают женщине ощущение живости, энергии, яркости, а прогестерон помогает вовремя «притормозить», делает состояние более спокойным и устойчивым. Когда этот баланс нарушается, меняется и самочувствие, и поведение, и репродуктивная функция.
Почему важен не только уровень эстрогена, но и то, что с ним происходит дальше
Когда говорят о гормонах, чаще всего имеют в виду их уровень в анализах. Например: высокий эстроген или низкий. Но это только часть картины.
Камила Дуганова отмечает другой важный момент: что происходит с гормоном после того, как он выработался.
«Ведущим фактором все-таки является не количество синтезируемых и не чувствительность к тем или иным рецепторам эстрогенов, а то, как они выводятся. То есть метаболизм эстрогенов, то, как они биотрансформируются в организме», – уточняет она.
Проще говоря, эстроген в организме проходит несколько этапов:
- вырабатывается;
- выполняет свою функцию (влияет на цикл, состояние кожи, уровень энергии, настроение);
- должен быть «переработан» и выведен.
И если с последним этапом есть проблемы, начинаются сбои.
«Гормон выработался, проявил свои эффекты, а потом должен быть утилизирован, то есть выведен из организма. Но часто этого не происходит: продукты его переработки могут задерживаться и не выводиться».
Камила связывает это, в том числе, со стрессом: когда организм живет в режиме постоянной борьбы, он перераспределяет ресурс. И на энергозатратные процессы, включая детокс, его уже не хватает.
Еще один важный момент – влияние ксеноэстрогенов (вещества из окружающей среды, которые могут «вести себя» в организме как эстроген и усиливать его действие).
Камила Дуганова объясняет, что мы сталкиваемся с ними каждый день. Это может быть:
- пластик;
- бытовая химия;
- уходовая и декоративная косметика;
- лаки и покрытия.
Такие вещества создают дополнительную нагрузку на организм, потому что их тоже нужно перерабатывать и выводить. И если система уже работает с перегрузкой, это может усиливать гормональный дисбаланс. Особенно это важно учитывать женщинам, у которых уже есть эстрогензависимые состояния, например, эндометриоз, миомы или кисты.
При этом, как отмечает Светлана Феклистова, врач при обследовании не смотрит только на один анализ. Важно учитывать всю картину: образ жизни, питание, сон, уровень стресса и даже повседневные привычки: от того, из чего человек ест до того, какие средства наносит на кожу.
Почему для цикла и беременности так важен баланс гормонов
Камила Дуганова отдельно обращает внимание на то, что важен не только уровень отдельных гормонов, но и их соотношение.
В первую очередь речь идет об эстрогене и прогестероне – двух гормонах, которые регулируют цикл и участвуют в подготовке организма к беременности. Они должны работать в паре: один отвечает за активную фазу, другой – за стабильность и возможность закрепления беременности.
Если этот баланс нарушается, начинаются сбои. И одна из частых причин – хронический стресс.
«Прогестерон в цепочке синтеза гормонов стоит чуть выше кортизола. И когда не хватает кортизола, а это частая история, потому что перманентный стресс, над которым пациент не работает, происходит феномен обкрадывания прогестерона на синтез кортизола, на борьбу со стрессом», – поясняет Камила Дуганова.
Организм в состоянии постоянного напряжения начинает тратить ресурс не на репродуктивную функцию, а на выживание. В результате прогестерона становится меньше и именно он чаще всего «проседает» первым. Это может проявляться по-разному: от ПМС и нестабильного цикла до нарушений овуляции и сложностей с зачатием.
Причем речь не всегда о явных заболеваниях. Иногда организм просто не «включает» репродуктивную функцию, потому что считает условия небезопасными.
«Женщина живет в каком-то состоянии хронического стресса. И это условие выживания, в котором находится организм, блокирует овуляцию. Это, если образно, когда в доме пожар:, нам не до секса, нам не до удовольствия и размножения. Собственно, в организме то же самое», – подчеркивает Камила Дуганова.
«Исходя из своего опыта работы с пациентами, я часто наблюдаю состояние хронического напряжения. Наши женщины стараются реализовать себя и в семейной жизни, и как мать, и как жена, и как специалист на работе. И это создает определенное напряжение в теле, которое организм расценивает как стресс. Поэтому я хочу искренне пожелать нашим женщинам, чтобы они старались в моменте кайфовать от жизни, хочу пожелать им счастья», – заключает Камила Дуганова.
«В первую очередь заботьтесь о себе. Когда вы ресурсны, ресурсно ваше окружение, ваша семья, ваши дети», – добавляет Светлана Феклистова.
Полную версию разговора можно посмотреть на YouTube 103KZ.
«103KZ | Честно о здоровье» – подкаст о медицине без мифов и паники.