Акне: почему прыщи не проходят и как перестать лечить их годами

Кажется, что сегодня для любых проблем кожи есть решение: ретинол, кислоты, аппаратные процедуры, антибиотики и многое другое. Но миллионы людей продолжают лечить акне годами – и часто безуспешно. Почему так происходит и что действительно помогает, в новом выпуске подкаста «103KZ | Честно о здоровье» рассказали врачи-дерматокосметологи клиники косметологии «Amarants (Амарантс)» в Алматы: главный врач Елена Зимина и эксперт по акне Юлия Беккер.

Не просто косметический дефект

«Акне – прежде всего хроническое заболевание», – подчеркивает Елена Зимина. Причин множество: генетика, гормональные нарушения, воспаление сальных желез. Но если раньше акне считалось проблемой подростков, сегодня все больше взрослых пациентов приходят на прием впервые уже после тридцати. Врач связывает это с образом жизни: хронический стресс, недосып, высокий гликемический индекс питания.

Почему акне «взрослеет»

У пациентов старше 25–30 лет частая причина – гормональные сбои, а также агрессивный бесконтрольный домашний уход: кислоты и ретинол по совету блогеров или подруг.

«Лечение акне всегда персонализировано», – напоминает Зимина. Если у пациентки нерегулярный цикл, гирсутизм или высыпания расположены определенным образом, врач может заподозрить, например, полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС – бывший синдром поликистозных яичников) и направить к гинекологу-эндокринологу.

Главная ошибка – лечить только то, что видно

«Все, что мы сейчас видим на своем лице, – это только верхушка айсберга», – говорит Юлия Беккер. Пока мы в домашних условиях убираем внешние воспаления, внутри кожи продолжают формироваться новые комедоны. Именно поэтому лечение растягивается на месяцы: врачи закладывают минимум 8–12 месяцев работы с пациентом. При этом Беккер признается, что тяжелее всего работать не со сложным случаем, а с психологически истощенным пациентом, который уже не верит в результат.

Отдельная проблема – диагноз от GPT 

«Боль современного доктора – это то, что пациенты приходят с диагнозом, который поставил чат GPT, и с лечением, которое назначил чат GPT», – отмечает Елена Зимина. По ее словам, эти люди просто теряют время: пока пациент лечится сам, формируется постакне, а терапия потом занимает уже не месяцы, а годы.

Кишечник и акне: миф или правда

Ученые действительно изучают связь между кишечником и кожей, но, по словам Юлии Беккер, воспаление в ЖКТ – это дополнительный триггер, а не первопричина акне. Жесткие ограничительные диеты она не рекомендует: они провоцируют стресс и переедание, а стресс сам по себе – триггер новых высыпаний.

Чего боятся пациенты

Эксперты говорят, что больше всего пациенты опасаются системного изотретиноина, начитавшись «страшилок» в интернете.

«При этом никто не упоминает тысячи историй, когда системный изотретиноин помог избежать тяжелых последствий акне», – отмечает Беккер. Все риски, по ее словам, контролируются: пациенты сдают анализы каждые полтора–два месяца, а перед началом лечения получают памятку с возможными побочными реакциями. К тому же врач все разъясняет на консультации.

Может ли акне исчезнуть навсегда? Почему методики лечения полностью меняются каждые несколько лет? Ответы – в полном выпуске подкаста 103KZ на YouTube.

«103KZ | Честно о здоровье» — подкаст о медицине без мифов и паники