Обычная мозоль может закончиться ампутацией? Честно говорим о диабетической стопе
Небольшая мозоль, трещина или ранка на стопе редко кажутся поводом для серьезного беспокойства. Но для человека с сахарным диабетом даже такая, казалось бы, мелочь иногда может стать началом тяжелой цепочки событий.
В новом выпуске подкаста «103KZ | Честно о здоровье» разобрались, почему развивается диабетическая стопа, какие симптомы должны насторожить и можно ли сохранить конечность даже в сложной ситуации. О проблеме поговорили с сосудистым хирургом Талгатом Таджибаевым.
Что такое диабетическая стопа и кто в группе риска
Синдром диабетической стопы – тяжелое осложнение сахарного диабета, при котором из-за поражения нервов и сосудов повышается риск образования язв, инфекций и разрушения тканей стопы.
«Многие пациенты впервые узнают о своем диагнозе уже в отделении хирургии, когда анализы показывают уровень сахара за 25–30 ммоль/л. До этого человек может годами жить с диабетической нейропатией, которая приводит к снижению чувствительности стоп», – говорит врач.
Диабетическая стопа может возникнуть при любом типе сахарного диабета: как при 2-м (более распространенном), так и при 1-м типе. Риск выше у людей с длительно существующим диабетом, диабетической нейропатией и нарушением кровотока в ногах. Дополнительное значение имеют курение, сопутствующие сердечно-сосудистые факторы риска, деформации стопы и недостаточный контроль заболевания.
Предвестники: на что обратить внимание?
До появления открытой раны нервная система подает тревожные сигналы:
- Парестезии: ощущение «мурашек», чувство инородного тела или «ватности» стоп.
- Снижение чувствительности: человек начинает хуже ощущать боль, температуру и давление, поэтому иногда не замечает порезов, ожогов и других травм.
Гангрена и формы синдрома: всегда ли неизбежна ампутация?
Хирург объясняет, что синдром диабетической стопы делится на две основные формы:
- Нейропатическая форма: поражаются нервные окончания, но кровоток сохранен. Шансы на заживление обычно выше, особенно если вовремя начать лечение инфекции, правильно обработать рану и разгрузить пораженный участок стопы.
- Нейроишемическая форма: к поражению нервов добавляется дефицит кровотока (закупорка сосудов). Именно она чаще всего приводит к некрозу и гангрене.
Главные заблуждения: капельницы и физическая нагрузка
Талгат Таджибаев развеивает популярные мифы:
- Миф 1: «Кровоток можно восстановить капельницами»
Лекарства не могут механически открыть критически суженный или закрытый сосуд и заменить восстановление кровотока, когда оно необходимо. В таких случаях врач может рассматривать эндоваскулярное или хирургическое вмешательство. - Миф 2: «При ране нужно больше ходить, чтобы разработать сосуды»
Ходьба полезна для профилактики, пока раны нет. Если появился раневой дефект, продолжать обычную нагрузку на стопу нельзя: так можно постоянно травмировать поврежденные ткани и замедлять заживление. Вопрос о допустимой активности и способе разгрузки должен решать врач.
Почему нельзя терять время?
Хирург выделяет ключевые ошибки: потеря времени при попытках лечить рану дома, неправильные нагрузки и отсутствие комплексного подхода.
«После больших ампутаций прогноз часто бывает неблагоприятным: у таких пациентов значительно повышен риск смерти, в том числе из-за тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний», – говорит хирург.
Почему Талгат Таджибаев называет себя специалистом по спасению конечностей? Как история 78-летней женщины изменила взгляд врача на лечение ран? И как создание специализированных центров, по его мнению, позволит сохранять тысячи конечностей в год? Чтобы узнать, слушайте полный и честный разговор на YouTube-канале 103KZ!
«103KZ | Честно о здоровье» — подкаст о медицине без мифов и паники