МРТ: рентгенолог отвечает на самые частые вопросы пациентов

Головная боль, которая не отпускает, ноющая спина, головокружение «непонятно от чего». Многие месяцами терпят, списывают на усталость, а потом гадают: может, пора на МРТ? В подкасте «103KZ | Честно о здоровье» рентгенолог и МРТ-диагност медицинского центра «Ак Сенім» в Алматы Жанна Кульбаева отвечает на самые частые вопросы пациентов. Собрали главное.

Когда действительно нужна магнитно-резонансная томография (МРТ)

Главный ориентир – длительность и динамика симптомов.

«Если боль длится больше месяца, не снимается обычными препаратами или вам приходится увеличивать дозу – это повод пройти обследование», – говорит Жанна Амирбековна.

Второй тревожный сигнал – нарастание картины. К головной боли добавляется двоение в глазах или шум в ушах, а после боли в пояснице человек начинает волочить ногу... Тянуть в таких ситуациях не стоит.

Бывает и так, что ничего не беспокоит.

«В голове есть так называемые немые зоны: опухоль может расти, не задевая жизненно важные центры, и долго никак себя не проявлять. Тогда ее находят случайно», – объясняет врач. Она вспоминает пациентку лет 25: девушку долго лечили от остеохондроза и «вегетативных расстройств», а МРТ показала крупную менингиому мозжечка. По словам Жанны Кульбаевой, опухоли все чаще находят у молодых, поэтому внимательно относиться к здоровью нужно не только после 45–50 лет.

Чем МРТ отличается от КТ и как часто ее можно делать

Компьютерная томография (КТ) отлично показывает кости и легкие. А вот мягкие ткани – задача МРТ.

«КТ хорошо покажет перелом, но связки, мышцы, мениски, жидкость в суставе вы увидите только на МРТ», – отмечает эксперт. Поэтому исследование так широко применяют в травматологии, неврологии, гинекологии и онкологии. Оно выявляет даже небольшие ушибы мозга и микропереломы позвонков, которые на КТ могут быть незаметны.

Еще одно важное отличие – безопасность.

«МРТ работает на другом принципе, чем рентген и КТ: здесь используется магнит, а облучения нет. Поэтому по показаниям его можно проходить столько раз, сколько нужно», – подчеркивает врач медцентра «Ак Сенім».

Ограничения скорее практические: исследование длится 15–30 минут (дольше, если с контрастом) и стоит дороже КТ.

Зачем нужен контраст

Его назначают не всем, а по показаниям. Сначала всегда делают снимки без контраста, затем вводят препарат в вену и сравнивают картинку «до» и «после». Контраст помогает заметить то, что иначе остается невидимым (например, маленькие менингиомы и метастазы), а при рассеянном склерозе – определить, активна ли болезнь. Решение принимает врач-рентгенолог или направивший врач.

Что важно знать перед исследованием

Противопоказания: ранние сроки беременности (до 12 недель МРТ нежелательно), выраженная клаустрофобия и некоторые металлические конструкции. Зубные импланты и брекеты – не помеха, хотя при МРТ головы могут давать артефакты. Кардиостимуляторы нового поколения перед исследованием переводят в режим совместимости с МРТ, а современные эндопротезы из титановых сплавов к магниту не притягиваются. О любом металле в теле сообщите уже при записи. Также назовите вес и измерьте объем талии: аппарат похож на трубу, и важно, чтобы вы поместились.

Для МРТ головы, позвоночника и суставов специальная подготовка не нужна. При исследовании брюшной полости приходят натощак, а при МРТ малого таза – еще и с наполненным мочевым пузырем. Если боитесь замкнутого пространства, можно взять с собой близкого человека: излучения нет, поэтому он посидит рядом. А в руке у вас будет «груша»: если нажать – исследование остановят.

Заключение – это еще не диагноз

Почему двое с одинаковой грыжей получают разное лечение? У всех разная ширина позвоночного канала: что у одного не доставляет проблем, у другого вызывает сильную боль.

«Мы пишем заключение, а не диагноз. Мы видим картинку, но не знаем жалоб человека и его анализов. Диагноз ставит клиницист», – напоминает Жанна Амирбековна. Поэтому расшифровывать снимки по форумам или с помощью нейросетей не стоит. Искусственный интеллект уже помогает врачам, но, по мнению эксперта, ему еще долго придется учиться, а финальная ответственность остается на человеке.

Что осталось за кадром

В выпуске есть и другое: история пациента, у которого боль в пояснице оказалась вовсе не грыжей, обсуждение МРТ всего тела, разница между аппаратами и случай, когда МРТ преподнесла пациентке полную неожиданность. Слушайте новый выпуск «103KZ | Честно о здоровье» и берегите себя.