Посткоитальный цистит: почему возникает и как избежать его появления?

Посткоитальный цистит — это цистит, который возникает после полового акта. И бывает не только у женщин, но и у мужчин. Воспаление мочевого пузыря сопровождается острой болью и доставляет много неудобств. О том, какая главная причина посткоитального цистита и как его избежать, рассказала акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Раушан Еспаева. 

Почему после полового акта может появиться цистит?

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит после полового акта развивается из-за:

• микроорганизмов, которые передаются половым путем. Это, например, микоплазмы, хламидии, гонококки;
• кишечной палочки, которая может передаться при сочетании анального и вагинального секса;
• бактериального вагиноза; 
• несоблюдения личной гигиены;
• недостаточного выделения смазки при половом акте. Когда слизистая сухая, при резких движениях возможны микротравмы слизистой оболочки влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала, что тоже может способствовать развитию цистита;
• анатомических особенностей у женщины: низкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала и гипермобильная уретра, то есть мочеиспускательный канал.

Какие симптомы такого цистита?

Симптомы развиваются через несколько часов после полового акта. В среднем в первые 12-36 часов. 

К ним относятся: 

• частые болезненные мочеиспускания;
• рези в конце мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания; 
• выделения из мочеиспускательного канала и влагалища; 
• может быть моча с примесью крови;
• боли разной интенсивности внизу живота;
• иногда повышается температура тела.

Какие еще факторы могут усугубить проблему?

Все те состояния, которые приводят к снижению иммунитета, способствуют развитию посткоитального цистита. Например, наличие сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, бактериальный вагиноз. 

Большую роль играют:

• переохлаждение;
• вредные привычки;
• несоблюдение личной гигиены;
• длительное ношение тесной одежды, синтетического белья и стрингов.

Передается ли цистит половым путем от женщины мужчине 
и наоборот?

Да, могут передаваться такие возбудители уретрита, а в последующем и цистита, как хламидии, гонококки. А также условно-патогенные микробы, которые могут стать причиной развития цистита. Анальный секс в сочетании с вагинальным половым актом способствуют попаданию кишечной палочки из ануса во влагалище, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Этому способствует и короткий мочеиспускательный канал у женщин. Кишечная палочка — основная причина цистита.

Бывает ли цистит у мужчин? Возникает ли он после полового акта?

У мужчин цистит тоже бывает, но намного реже, чем у женщин. Он может появиться и после полового акта, если у партнерши есть инфекции, передающиеся половым путем, вагиниты и бактериальный вагиноз.

Мочеиспускательный канал у них намного длиннее, чем у женщин. По этой причине симптомы цистита у мужчин могут быть не такие выраженные.

Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить и устранить цистит после полового акта? Можно ли с чем-то перепутать такой цистит?

Стандартное обследование – это: 

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови; 
• бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем; 
• мазок на степень чистоты. 

Если есть жалобы на примесь крови в моче, то нужно провести цистоскопию и УЗИ мочевого пузыря для исключения камней, полипов и опухоли. А для исключения анатомических особенностей у женщины, способствующих развитию цистита, обязательно пройти консультацию уролога. В целом, посткоитальный цистит ни с чем не перепутаешь. Но иногда так проявляется уретрит или вагинит.

Какие сейчас методы лечения и устранения проблемы?

В основном, это антибактериальное лечение чувствительными антибиотиками в сочетании с растительными уросептиками; спазмолитики; использование препаратов для стимуляции иммунитета. Необходимое лечение назначает врач.

Если у женщины причина цистита после секса в анатомических особенностях и другие методы лечения не дают эффекта, то нужно проводить оперативное лечение — транспозицию уретры. Во время этой операции перемещают наружный вход мочеиспускательного канала немного выше от входа во влагалище. 

Если цистит развился одновременно у обоих партнеров после незащищенного полового акта, то обязательно нужно проходить обследование и лечение обоим.

Какая профилактика цистита после полового акта?

• Подмывание перед половым актом и после; 
• соблюдение личной гигиены;
• использование презервативов; 
• после анального секса обязательно нужно поменять презерватив; 
• желательно помочиться после полового акта;
• можно по назначению врача принять антибиотик.

Спринцевание делать не надо. 

Если планируются долговременные отношения, нужно попросить партнера пройти обследование. В случае недостаточного выделения смазки при половом акте, обязательно использовать лубриканты. А также укреплять иммунитет, лечить вагиниты, бактериальный вагиноз и другие сопутствующие заболевания.