Рак молочной железы – самый распространенный среди женщин. Онкологи борются за выживание таких пациенток, а пластические хирурги и микрохирурги – за дальнейшее качество их жизни.
Лечение этого вида рака требует частичного или полного удаления груди. Но ее можно восстановить. Как делают операцию по восстановлению груди, рассказал Вячеслав Басалай, пластический и реконструктивный хирург.
На каком этапе проводят реконструкцию груди?
Когда рак отступил и пациентка здорова. Заключение об этом должен сделать врач-онколог. В таком случае уже можно устранять последствия мастэктомии – операции по удалению груди.
Есть 2 варианта:
Если, например, опухоль не слишком обширная и не требует удаления всей груди, операцию можно провести сразу.
Исключает такую возможность необходимость радиотерапии после мастэктомии и другие подобные ситуации.
Чем восполняется объем молочной железы?
Для восстановления груди после операции используют:
Эндопротез (силиконовый имплант) молочной железы можно установить сразу после удаления груди и быстро добиться объема. Однако есть вероятность проблем с имплантом в последующем:
При наличии условий зачастую для восстановления груди лучше использовать собственные ткани пациента. С ними не будет проблем, описанных выше.
Ткань, однажды пересаженная в область молочной железы, останется там навсегда. Кроме того, она теплая, мягкая и своя. Это выгодно отличает лоскутную пластику от установки импланта, который, возможно, придется менять или вовсе удалять из груди после восстановления.
Как проходит операция?
Реконструкцию груди проводит команда реконструктивных хирургов.
Аутотрансплантация свободных лоскутов подразумевает анастомозирование сосудов, то есть соединение. Специалист ищет подходящие ткани на теле пациента, выделяет их особым образом, сохраняя питающие сосуды, и переносит в другую область. Артерии и вены сшиваются очень тонкими нитями.
Лоскуты можно брать в разных частях тела. Но очень удачно, если у пациентки есть избыток тканей в районе живота. Для пересадки в область груди чаще всего используют именно их.
Работа проводится с использованием микрохирургического оборудования под микроскопом и требует крайне деликатного обращения с тканями, хорошей хирургической техники, понимания анатомических нюансов и опыта. Поэтому такая операция не может выполняться в обычном хирургическом отделении специалистом без должного уровня подготовки. Ее должна проводить бригада микрохирургов – врачи узкой специализации.
Длительность операции может быть очень разной: от 3 до 12 часов. Важно добиться качественного результата – чтобы ткани остались на своих местах на всю жизнь.
Как восстанавливаются соски?
После удаления груди анатомические ориентиры – субмаммарная складка, сосок, ареола – как правило, отсутствуют. Но их тоже можно восстановить.
В течение некоторого времени после реконструкции груди новые ткани могут немного изменять форму и объем, поэтому восстановление соска и симметризация груди проводятся позже – спустя 6–12 месяцев. Это малотравматичная операция с меньшим количеством дней госпитализации и более легким восстановлением.
Однако для некоторых женщин достаточно и результата первой операции.
Если удалена одна грудь, после реконструкции она может практически полностью соответствовать второй, здоровой. После билатерального удаления грудь восстанавливается в соответствии с эстетическими канонами и пожеланиями пациентки.
Как готовиться к операции?
Как проходит восстановление?
Восстановление длится около месяца, как и после других операций на груди.
Первые 5–7 дней пациентка находится в стационаре. Врачи наблюдают, как приживается лоскут. Если все стабильно, можно выписывать.
Раны заживают 2–3 недели, потом снимают швы.
На месяц исключаются физические нагрузки. В это время периодически нужно приходить на осмотры, чтобы контролировать заживление, эволюцию лоскута.
Если все в порядке, можно обсуждать уже дальнейшую симметризацию груди и восстановление соска.
Фото: Александр Задорин