Вообще, можно было бы ограничиться 5 общими советами:
Но эти рекомендации и так знакомы многим, хотя и, мягко говоря, не всегда соблюдаются. Возможно, из-за того, что толком непонятны последствия. Мы попросили кандидата медицинских наук Наталью Достанко доступно (насколько это возможно) рассказать о взаимодействии лекарств между собой, а также с напитками и едой.
Почему некоторые препараты не сочетаются друг с другом?
— Лекарства могут взаимодействовать на разных уровнях. Иногда они просто химически несовместимы между собой.
Также очень сильно влияет желудочно-кишечный тракт. Там ведь происходит всасывание всех веществ. И прием одного препарата может привести к тому, что другой вовсе не усвоится или усвоится в большем или меньшем количестве, чем было изучено во время клинических исследований. Соответственно, и эффект будет непрогнозируемым.
При метаболических процессах в организме препараты могут взаимодействовать за счет влияния на действие ферментов печени.
Есть вещества, которые ускоряют обмен веществ, а есть те, что замедляют. В зависимости от этого препарат, принятый в один день с другим лекарством, может подействовать:
В любом случае результат мы получим не тот, что нужен.
Опасность такого взаимодействия зависит от того, насколько жизненно важен принимаемый препарат.
Также лекарства могут не сочетаться в действии. Вы можете, не подозревая того, принимать вещества, противоположные по своему влиянию на организм. Хотя иногда препараты, наоборот, усиливают друг друга. Такие комбинации назначают, чтобы получить более выраженный эффект.
Если вы не специалист, учесть все эти факторы достаточно сложно. Поэтому, когда врач прописывает вам какой-либо препарат, расскажите ему обо всем, что уже принимаете, включая добавки и травяные чаи.
И всегда читайте инструкции: обычно там четко прописывается, с чем средство может взаимодействовать, в том числе зависит ли действие вещества от приема пищи.
Какие лекарства несовместимы между собой?
— Их достаточно много, но можно рассказать о некоторых распространенных примерах.
1. Антациды (препараты, которые нейтрализуют кислоту и назначаются при болезнях желудка) часто содержат определенные соединения металлов, которые очень сильно влияют на всасывание других лекарств, в частности, антибактериальных.
Это работает и в обратную сторону: если вы пьете антибиотики и решаете в это же время принимать препарат железа, то он не будет всасываться.
2. Ингибиторы протонного насоса (лекарства, содержащие омепразол и т.п.) назначаются, чтобы снизить кислотность в желудке. А поскольку кислотность сильно влияет на всасывание веществ, то другие препараты будут усваиваться хуже. Впоследствии можно получить дефициты железа, кальция, магния.
3. Очевидно, что слабительные средства также влияют на всасывание других лекарств, так как способствуют их ускоренному выведению из кишечника. Препараты просто не успевают оказать свое действие.
4. А вот в сочетании с прокинетиками (обычно используются при тошноте, рвоте, так как нормализуют моторику кишечника) всасывание лекарственных веществ, наоборот, может увеличиваться. Это тоже плохо.
5. На эффект очень многих лекарств влияют и антибактериальные препараты, так как изменяют флору. Антибиотики ведь действуют не выборочно, а уничтожают одновременно и неполезные, и полезные микробы.
Таким образом они могут мешать образованию витаминов в желудочно-кишечном тракте — например, витамина К, который влияет на свертывание крови. Поэтому прием антибактериальных препаратов может достаточно заметно усиливать действие антикоагулянтов. В результате повышается вероятность кровотечения.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП используются при выраженных болях) существенно снижают эффективность лекарств, которые принимают люди с артериальной гипертензией. Дело в том, что НПВП обладают противоположным эффектом: способствуют задержке соли, воды.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов даже в течение 2–3 дней может повлиять на давление. И в таких случаях нужно решать, какой из НПВП будет более безопасен, как долго его нужно принимать и как скомпенсировать данный побочный эффект у людей с заболеваниями сердца и повышенным артериальным давлением.
С какими напитками не сочетаются лекарства?
— Думаю, многие слышали, что нельзя запивать таблетки грейпфрутовым соком. Но почему?
Ферменты, которые участвуют в обмене любых соединений, в том числе лекарственных, есть в стенках кишечника, в печени. Считается, что некоторые из них могут участвовать в обмене целых 30% лекарственных средств.
Обычно это ферменты цитохрома P450. И один из них — CYP3A4 — участвует в обмене веществ очень многих лекарственных средств. А сок грейпфрута и дикого апельсина угнетает фермент CYP3A4, уменьшая его активность. В результате активного вещества препарата в крови наблюдается гораздо больше и развиваются побочные эффекты.
Таким образом сок грейпфрута влияет, например, на многие средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, антигистаминные препараты (от аллергии).
Чтобы не приходилось думать, как лекарство будет взаимодействовать с какими-либо напитками, запивайте его водой. И помните, что чай, кофе, выпитые до приема таблетки или после, тоже считаются.
Допустим, если у вас железодефицитная анемия, вы принимаете препараты железа, но его уровень в организме никак не повышается, попробуйте отказаться от чая.
Также важно развеять миф, что алкоголь нельзя сочетать только с антибиотиками. На самом деле он сильно влияет на обмен веществ и не сочетается с лекарствами вообще. А особенно — с препаратами, изменяющими артериальное давление, антигистаминными, успокаивающими, снотворными. Возможно угнетение сознания, дыхания, вплоть до летального исхода.
Даже травы могут довольно сильно вмешиваться в обмен веществ. Зверобой, который, с одной стороны, обладает противотревожным и желчегонным действием, с другой — существенно влияет на активность ферментов печени. Из-за него может снизиться эффективность, например, оральных контрацептивов у женщин.
Конечно, не все растения так выраженно взаимодействуют с лекарствами. Некоторые травяные чаи можно пить более-менее регулярно. Но при назначениях всегда говорите врачу, какие травы вы принимаете.
Правда, что еда тоже может нарушать действие лекарств?
— Продукты питания действительно могут влиять на усвоение и действие лекарственных препаратов. Например, крестоцветные (брокколи, шпинат, капуста) воздействуют на ферменты печени.
Продумать взаимодействие лекарств со всем своим рационом сложно, поэтому нужно просто стараться питаться разнообразно: чтобы один продукт присутствовал в меню, например, 2 раза в неделю. Тогда влияние не самого подходящего продукта будет нивелироваться другой пищей, и это существенно не повлияет на активность тех или иных ферментов, систем.
И всегда строго следуйте инструкции, ведь одни препараты нужно принимать до еды, другие — после еды, третьи — во время.
Следите за 103.KZ в Instagram, Facebook, ВКонтакте, подписывайтесь на наш Telegram-канал.
Читайте также: Магний — только с В6, кальций — с витамином К. Как правильно принимать витамины и минералы?