Иммунитет, гормоны, настроение и либидо: что на самом деле делает витамин D и почему казахстанцы в дефиците даже летом

Витамин D – не просто «солнечный витамин», а мощный прогормон, который влияет на иммунитет и гормональную систему. Почему у большинства казахстанцев его не хватает даже летом? Как распознать дефицит и правильно восполнить его без вреда для здоровья? Объясняем вместе с врачом-терапевтом высшей категории Гульнарой Терликбаевой.

Гульнара Сериккановна Терликбаева 
врач-терапевт и гастроэнтеролог медицинского центра «Lucem medical clinic (Люцем медикал клиник)», высшая категория

Прогормон, а не просто витамин

Витамин D – это не совсем витамин, по крайней мере не в классическом понимании.

«Его называют прогормоном, потому что он превращается в организме в активную гормоноподобную форму – кальцитриол. Он действует как стероидный гормон: связывается с рецепторами в клетках, регулирует «включение» более тысячи генов и участвует в десятках физиологических процессов. Это делает витамин D гораздо более влиятельным, чем просто питательное вещество», – объясняет Гульнара Сериккановна.

Конкретные функции витамина D в организме

Прежде всего он участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, что важно для здоровья костей и зубов. Помимо этого, витамин D:

• модулирует иммунную систему, снижая риск воспалений и аутоиммунных заболеваний;
• влияет на мышечную силу и восстановление тканей;
• поддерживает здоровье сердца и сосудов;
• участвует в регуляции инсулиновой чувствительности;
• оказывает влияние на настроение, когнитивные функции и либидо.

«Активная форма витамина D (кальцитриол) усиливает врожденный иммунитет, снижает чрезмерную активность Т-лимфоцитов, уменьшая риск аутоиммунных реакций (например, при системной красной волчанке, рассеянном склерозе).

Также кальцитриол особо важен для гормонального баланса: влияет на работу гипоталамо-гипофизарной системы, поддерживает нормальный уровень тестостерона у мужчин, эстрогена и прогестерона у женщин. Кроме того, он важен для регуляции щитовидной железы, особенно в условиях дефицита йода», – добавляет врач.

Симптомы, которые могут указывать на скрытый дефицит

«По одним лишь симптомам поставить диагноз нельзя, даже при выраженных признаках. Похожие симптомы могут быть вызваны дефицитом железа, B12, магния, проблемами щитовидной железы и другими состояниями», – отмечает Гульнара Терликбаева.

Какие показатели витамина D в крови считаются нормальными

Уровень витамина D в крови обычно измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл). О чем говорит ваш результат анализа?

По международным рекомендациям, уровень 25(OH)D интерпретируется так:

• < 20 нг/мл (50 нмоль/л) – выраженный дефицит;
• 20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л) – недостаточность;
• 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л) – оптимальный уровень;
• > 100 нг/мл (250 нмоль/л) – потенциально токсичный уровень.

«Для пожилых людей, беременных, женщин с репродуктивными проблемами, спортсменов и людей с аутоиммунными заболеваниями целесообразно поддерживать уровень ближе к 40–60 нг/мл», – добавляет врач-терапевт.

Дефицит витамина D в Казахстане наблюдается даже летом?

Несмотря на солнечную погоду, в Казахстане, по оценкам, у 60–80% населения уровень витамина D ниже нормы.

«Да, солнце есть, но мы его избегаем, используем солнцезащитные средства, чтобы защитить кожу. Многие носят закрытую одежду. Плюс городской образ жизни: работа в офисе, поездки на авто, низкое содержание витамина D в пище. Поэтому даже летом синтез может быть недостаточным», – отмечает Гульнара Сериккановна.

Чтобы выработалось достаточно витамина D, нужно находиться под прямыми лучами солнца 15–30 минут в день с 10.00 до 15.00 (не через стекло!). Руки и ноги должны быть открыты, солнцезащитный крем не наносится.

«Даже SPF 15 блокирует более 90% ультрафиолетовых лучей типа B (UVB), которые необходимы для синтеза витамина D в коже. А одежда практически полностью останавливает этот процесс. Поэтому многим людям необходим дополнительный прием витамина D», – говорит врач.

В чем отличие D2 и D3 и какая форма лучше

Витамин D2 (эргокальциферол) – растительного происхождения (дрожжи, грибы). Хуже усваивается, нестабилен при хранении.

Витамин D3 (холекальциферол) – животного происхождения (ланолин), более эффективный и биодоступный (лучше усваивается).

«Исследования показывают, что D3 в 2–3 раза эффективнее повышает уровень 25(OH)D в крови, дольше сохраняется в организме», – добавляет специалист.

Почему прием высоких доз витамина D без показаний – зло

При передозировке витамин D может накапливаться в организме. Возможные последствия:

• повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия);
• камни в почках;
• нарушения работы сердца, сосудов;
• тошнота, рвота, слабость.

Высокие дозы (10 000–50 000 МЕ) допустимы только по назначению врача и под контролем анализов. Заниматься «ударной» самотерапией опасно.

«Для профилактики взрослым рекомендуются дозировки от 600 до 1000 МЕ (иногда до 2000 МЕ) витамина D3 в сутки, если нет признаков выраженного дефицита». 

Примечание редакции. Капсулы по 600 МЕ есть, например, у американского бренда Solgar. Такая дневная дозировка безопасна для длительного приема и не блокирует естественную регуляцию витамина D в организме.

Выбираем качественный препарат с витамином D

На что обращать внимание?

1. Форма – D3 (холекальциферол), а не D2.
2. Дозировка – от 600 до 2000 МЕ для большинства взрослых.
3. Дата выпуска – витамины D подвержены окислению.
4. Производитель – известный бренд с хорошей репутацией.
5. Форма выпуска – масляный раствор или микрокапсулы лучше усваиваются.
   

   На этом моменте врач остановилась подробнее: «Микроинкапсулирование, когда активное вещество заключается в микроскопические капсулы, повышает биодоступность витамина D. Он лучше усваивается, снижается раздражение ЖКТ. Также благодаря этой технологии увеличивается стабильность при хранении – она защищает витамин от окисления, света и влаги». 

   Продукт Solgar Витамин D3 600 МЕ как раз производится с применением технологии микроинкапсулирования. Активное вещество усваивается постепенно и полноценно, мягко высвобождается – не вызывает резких пиков в крови.
   Примечание редакции
6. Состав – минимум вспомогательных веществ.

Лучше принимать витамин D курсами или круглый год?

Для большинства людей, по словам врача, оптимально принимать круглый год, особенно если:

• вы живете выше 35° широты (Казахстан, Россия, Центральная Европа);
• работаете в помещении;
• не бываете на солнце регулярно с открытой кожей;
• используете солнцезащитные средства.

«Курсы по 2–3 месяца уместны только для целевого восполнения дефицита, но потом нужно перейти на поддерживающую дозу», – говорит Гульнара Терликбаева.

Противопоказания и риски 

Терапевт отмечает, что витамин D с осторожностью применяют при:

• саркоидозе и других гранулематозных заболеваниях – возможна гиперчувствительность к кальцитриолу;
• тяжелых заболеваниях почек;
• гиперкальциемии и гиперпаратиреозе;
• активных онкологических процессах – требуется индивидуальная стратегия.

«Во всех этих случаях дозировка и форма подбираются врачом. И, конечно, беременным и кормящим женщинам тоже любые добавки следует принимать по рекомендации и под наблюдением врача», – отмечает специалист.

Реклама.

Биологически активная добавка к пище "Капсулы "Витамин D3 600 ME"

Не является лекарственным средством. Область применения: для реализации населению в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витамина D.

Необходимо ознакомиться с основными показаниями, противопоказаниями к применению и побочными действиями.

Свидетельство о регистрации №RU.77.99.11.003.R.003324.09.19 от 13.09.2019 г.

Рекомендации по применению: взрослым по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема – 2–3 месяца.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Беременным и кормящим женщинам принимать по рекомендации и наблюдением врача.