Желудочно-кишечные расстройства у детей – вопрос серьезный. Даже после устранения главных симптомов и успешного лечения меняется микрофлора кишечника: резко уменьшается число полезных бактерий и снижается их разнообразие. При этом наука микробиология говорит о том, что нужно беречь кишечный баланс, особенно у малышей до трех лет, у которых он только формируется. Так что же делать, если у ребенка случилось кишечное расстройство? Будем разбираться.
Здоровье начинается в кишечнике?
В кишечнике человека живет сложное сообщество из триллионов бактерий, грибов и вирусов, которое называется микробиотой. Не так давно исследователи выяснили, что эти микроорганизмы, в основном бактерии, не просто участвуют в пищеварении, но и контролируют до 80% (!) иммунитета человека, существенно влияют на работу мозга, в том числе на психоэмоциональное состояние. Например, больше 90% всего серотонина, который часто называют гормоном счастья, производится в кишечнике. Неудивительно, что некоторые ученые сегодня считают кишечную микробиоту целым отдельным органом.
Микрофлора кишечника ребенка начинает формироваться еще тогда, когда он находится в утробе матери. К 3–5 годам детская микрофлора становится по составу похожей на микрофлору взрослого, хотя продолжает развиваться до подросткового возраста. И вот это разнообразие бактерий в кишечнике очень важно для здоровья человека.
Нарушение баланса полезных и вредных микробов (дисбиоз) делает ребенка уязвимым к новым заболеваниям. Это даже может стать триггером для развития хронических патологий желудочно-кишечного тракта в более зрелом возрасте, если вовремя не восстановить микробиом. Поэтому современная педиатрия фокусируется на поддержке микрофлоры ребенка еще до родов и в первые годы жизни ребенка.
Что происходит с микробиотой при инфекциях?
Кишечные инфекции (сальмонелла, кишечная палочка, вирусы) наносят серьезный удар по микробиому, вызывая гибель полезных и размножение патогенных микробов. Реакции организма на инфекцию – например, диарея – тоже резко снижают количество «хороших» бактерий.
Проблемы лечения антибиотиками
Кишечные инфекции часто лечат антибиотиками. Не секрет, что они уничтожают не только возбудителей болезни, но и те микробы, которые необходимы организму. Часто это оправданная мера. Но бывает так, что антибиотики применяются необоснованно – без подтверждения бактериальной инфекции. А при вирусах (например, ротавирусе или норовирусе) они бесполезны.
Более того, даже не каждая бактериальная кишечная инфекция требует приема антибиотиков. Всемирная организация здравоохранения строго ограничивает показания для их назначения. И дело не только в побочных эффектах, но и в растущей устойчивости бактерий к антибиотикам. Всемирная организация здравоохранения включила антибиотикорезистентность в свой список смертельно опасных заболеваний. Она возникает как раз из-за неправильного или избыточного использования этих препаратов.
Бактериофаг можно считать наиболее потенциальной заменой или дополнением к антибиотикам при лечении бактериальных инфекций. Фаготерапия — хороший конкурент антибиотикам в борьбе с резистентными бактериями.
Как защитить и восстановить кишечный микробиом ребенка?
При кишечных инфекциях у детей и взрослых становится все более актуальным использование бактериофагов и пробиотиков. Они хорошо сочетаются: фаги избирательно очищают территорию от патогенов, а пробиотики помогают быстрее заселить кишечник полезной флорой.
Что нужно знать о фагах
Бактериофаги (или просто фаги) – это специальные вирусы, которые убивают определенные виды бактерий. Они действуют точечно, в отличие от антибиотиков.
Для лечения кишечных расстройств, в том числе у детей, могут применяться специальные фаговые коктейли. В их состав входят бактериофаги, которые как раз активны против возбудителей кишечных расстройств:
- сальмонеллы;
- шигеллы;
- кишечной палочки;
- стафилококка;
- протея;
- псевдомонада;
- энтерококка.
Фаговые коктейли для лечения кишечных инфекций продаются во многих крупных аптеках Казахстана. Важно помнить, что перед применением лекарств, особенно в случаях с детьми, нужно сначала проконсультироваться с врачом.
Также следует понимать: бактериофаги, как и антибиотики, работают только против бактерий (не против вирусов) и требуют точного подбора. Не существует универсального бактериофага – у каждого вида бактерий есть свой «убийца». Поэтому перед лечением выполняется анализ на чувствительность к фагам, чтобы узнать, какая условно-патогенная бактерия размножилась сверх меры и поддерживает воспаление.
Кстати, фаги и антибиотики не всегда исключают друг друга – иногда врачи назначают их вместе. При этом фаговые коктейли могут применяться не только для лечения, но и для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных бактериями.
Что нужно знать о пробиотиках
Пробиотики – это живые микроорганизмы (в основном «хорошие» бактерии), которые восстанавливают микрофлору, подавляют патогены и укрепляют иммунитет.
Как мы получаем пробиотики:
- из пищи (кисломолочные продукты, квашеная капуста, выдержанные сыры и другие);
- из лекарственных препаратов;
- из биологически активных добавок.
Доказательная медицина признает эффективность далеко не всех пробиотиков, а только конкретных штаммов, которые прошли серьезные клинические исследования. Поэтому при выборе препарата для поддержки микробиома ребенка также следует посоветоваться с доктором. У многих популярных многокомпонентных пробиотиков с красивыми названиями часто нет убедительных данных для применения у детей при острых инфекциях.
И это еще не всё
Мы говорили только о той части лечения кишечных расстройств, которая касается микробиома ребенка. Однако, помимо борьбы с возбудителем и восстановления микрофлоры, крайне важны борьба с обезвоживанием (регидратация) и диета по возрасту. Также лечение может дополняться препаратами, которые защищают и восстанавливают слизистую кишечника (цитомукопротекторы), и энтеросорбентами.
Схемы терапии зависят от вида инфекции, тяжести ее течения и возраста ребенка, поэтому нужна консультация специалиста, особенно если:
- наблюдается частая неконтролируемая рвота;
- ребенка невозможно напоить;
- есть признаки обезвоживания (сухой язык, плач без слез, редкое мочеиспускание, впалый родничок у грудничков);
- кровь или слизь в стуле;
- температура выше 39°C, которая не сбивается препаратами.
Важно помнить, что детей с острыми кишечными инфекциями лечат педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи. Заниматься самолечением крайне опасно.