Лечение миомы матки и аденомы простаты: удалять или нет?

Миома матки: на что обращать внимание

— Прежде чем прибегнуть к радикальным методам, стоит изучить вопрос досконально. Сегодня медики выбирают удаление только в крайних случаях.

Причины возникновения миомы на 100% не выявлены, и что может послужить триггером в конкретном случае, ни один врач не скажет. Перечень факторов обширен.

На что стоит обратить внимание:

• гормональный фон — сбой в выработке гормонов эстрогена и прогестерона;
• воспалительные процессы в женской половой системе;
• наследственность — наличие в семейном анамнезе такого диагноза (у мамы, бабушки, сестры).

Лечение: у каждой женщины есть право выбора

— Если миома матки уже диагностирована, лечение может разворачиваться по следующим сценариям:

1. Медикаментозная гормональная терапия.
2. Наблюдение и ожидание роста миомы до операбельных размеров.
3. Хирургическое вмешательство:

• миомэктомия (удаление только миомы в стандартном «открытом» хирургическом подходе — лапаротомия, или менее инвазивные — гистерорезектоскопия и лапароскопия);
• гистерэктомия — удаление матки;
• ФУЗ-аблация (воздействие на миому фокусированным ультразвуком под контролем УЗИ);
• эмболизация маточных артерий — осуществляется путем введения в узлы миомы специального эмболизационного препарата для перекрытия доступа крови. Как и любой другой орган в нашем теле, без кровотока миома «погибает» и замещается соединительной тканью без рубцевания, сохраняя все функции матки.

Как принять правильное решение?

— Выбор лечения зависит от планов женщины на будущее. Если она хочет сохранить орган, фертильность, свести риск рецидива к минимуму, ей необходимо получить консультацию рентгено-эндоваскулярного хирурга. Особенно, если миома находится в стадии наблюдения и ее размер 4-5 см.

Самый щадящий на сегодняшний день для женщины метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА). На заре своего развития, 50 лет назад, эмболизация применялась как сопутствующая процедура для остановки кровотечения во время операции. В дальнейшем — оформилась в отдельный метод и уже более 20 лет успешно применяется для лечения миомы матки в США, Европе, России как самостоятельно, так и в комбинированном режиме, например, с лапаротомией (если в диагнозе присутствуют миомы различных типов).

В чем плюсы ЭМА?

1. Процедура проходит в щадящем для организма режиме — общий наркоз не применяется, только местное обезболивание.
2. Восстановительный период занимает сутки-двое.
3. Болевые ощущения минимальны — как на второй-третий день менструации и зависит только от чувствительности женщины.
4. Риск рецидивов статистически самый минимальный в срезе всех методов лечения (удаление мы здесь не рассматриваем).
5. Ждать роста и опасаться его резкого скачка не нужно, ЭМА избавляет от миом, которые гинекологи вносят в лист «ожидания».
6. Позволяет избежать гормонального лечения и вернуть организм женщины в здоровое русло без последствий для других органов и систем.

Аденома простаты: главное не упустить момент

— Уже после 30 лет у мужчин выявляются начальные симптомы аденомы простаты — массовое образование узелков клеток будущей опухоли. Далее, в зависимости от личных особенностей каждого, опухоль начинает разрастаться в размерах в своем темпе, приводя к серьезным осложнениям и длительному лечению.

По статистике, с возрастом риски увеличиваются.

Стоит также учитывать, что аденома простаты развивается постепенно и довольно медленно, проходя три стадии.

На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Наблюдается небольшое учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Эрекция еще есть, но уже случаются эпизодические сбои.

Продолжительность первой стадии индивидуальна — от 1 года до 12 лет.

На второй стадии заболевания нарушения более выраженны. Струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болевыми приступами «там», чувством жжения при мочеиспускании, постоянной болью в пояснице. Про секс здесь мы уже не говорим.

На третьей стадии мужчину ждет мочеприемник: моча ночью, а затем и днем, выделяется непроизвольно.

Лечение проходит этапы от медикаментозного до радикального (удаления аденомы), в зависимости от того, на каком этапе диагностировали заболевание.

Методы лечения

— На начальных стадиях показана медикаментозная терапия. Когда пациенты обращаются с уже запущенными опухолями применяется трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — чаще применяется при объеме опухоли до 80 см3. Ее выполняют с помощью электрокоагуляция, лазера.

Еще один метод — простатэктомия (открытая или лапароскопическая) или полное удаление предстательной железы — применяется при аденоме более 80см3.

При наличии опухоли большого объема (>80 см3) хорошо зарекомендовала себя эмболизация артерий предстательной железы. Изначально ее применяли при подготовке пациентов к операции, чтобы уменьшить объем предстательной железы и снизить риски кровотечения. Но результат был настолько хорош, что из подготовительного метода эмболизация переросла в самостоятельный. Если удалять орган мужчина не хочет, решением может стать метод эмболизации.

Что важно знать при выборе эмболизации?

— Эмболизация не нарушает гормональный фон, сохраняет орган, способствует восстановлению функций мочеиспускания и эрекции, позволяет мужчине оставаться мужчиной!

Процесс длится около 30 минут, точное время зависит от индивидуальной клинической ситуации и обсуждается на предварительной консультации.

При эмболизации аденомы простаты через небольшой прокол в бедренной артерии хирург вводит катетер в артерию (место прокола предварительно обезболивается) и ведет его по сосудистому руслу к месту воздействия.

Через катетер в артерию вводятся эмболы — микроскопические сферы из акриловой смолы, специально подобранные по размеру. Микросферы движутся с током крови и закупоривают (эмболизируют) артерии в самой увеличенной предстательной железе.

Уменьшение притока крови к гиперплазированной ткани приводит к уменьшению ее размера. Узелки лишаются «подпитки» кровотоком и отмирают.

Процесс восстановления постепенный, в первые недели наблюдается заметное уменьшение предстательной железы и улучшение мочеиспускания. Восстанавливается и эректильная дисфункция, а уже через год, как правило, — о заболевании мужчина уже и не вспомнит.

Как видите, любой из двух описанных диагнозов — это еще не приговор. Не стоит спешить с решением. От итогового выбора зависит как здоровье, так и качество жизни. Выход есть всегда.

Фото: Дмитрий Рыщук