24afisha_logo_yellow-black backgroundLayer 1 Layer 1 Скачать из Windows Phone Store
a a a a a a a

Бледность — не признак аристократа. Чем опасна анемия?

26 декабря 2022

Анемия есть примерно у 25% людей в мире. Если это состояние так часто встречается, то оно неопасно? Это заблуждение. И врач-гематолог Айжан Нургалиева объяснила почему. Также доктор рассказала о причинах, симптомах и лечении самых распространенных анемий — дефицитных.

Айжан Кайратовна Нургалиева
врач-гематолог, магистр медицины, докторант PhD, автор блога @doctor_nurgaliyeva

Что такое анемия и какой она бывает?

— Анемия — это состояние сниженного количества гемоглобина и эритроцитов в крови.

По данным Всемирной организации здравоохранения, анемия встречается у 47% детей дошкольного возраста, 42% беременных женщин и 30% небеременных.

Самые распространенные — это дефицитные анемии:

  • железодефицитная (составляет 90% от всех анемий в детском возрасте и 80% — во взрослом);

  • В12-дефицитная;

  • фолиеводефицитная.

Также анемии могут быть связаны с хроническими заболеваниями, с нарушением самого процесса кроветворения в красном костном мозге, повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом).

Насколько опасна анемия?

— Такое состояние несет серьезную угрозу здоровью. В частности, при анемии ухудшается передача кислорода в ткани. А длительное кислородное голодание (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения: сердце, легкие, печень, почки.

В результате нормальная ткань замещается склеротической — и органы начинают постепенно утрачивать свою функцию. Развиваются кардиосклероз с проявлением сердечной недостаточности, дыхательная недостаточность, нарушается сердечный ритм, страдают печень, почки, сосуды, эндокринная система, головной мозг. То есть человек незаметно для себя приобретает хронические заболевания, теряет работоспособность, у него снижается иммунитет.

Помимо этого, на фоне хронической анемии намного тяжелее протекают любые острые заболевания, будь то вирусная, бактериальная инфекция либо более серьезные болезни.

Также при анемии значительно чаще развиваются осложнения из-за того, что компенсаторные возможности организма снижены по причине истощения длительной гипоксией.

Какие могут быть причины дефицитных анемий?

— Главные причины железодефицитной анемии (ЖДА) у женщин — это обильные менструальные кровотечения, беременность, роды, период лактации.

У женщин в постменопаузе и у мужчин основная причина развития ЖДА — кровопотеря из желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, дефицит железа может развиться, например:

  • в период интенсивного роста (у детей);

  • вследствие оперативных вмешательств (резекция желудка, кишечника и др.);

  • в результате нарушения всасывания у людей с воспалительными заболеваниями кишечника;

  • у доноров, которые постоянно сдают кровь в течение многих лет;

  • у людей с хронической почечной недостаточностью, которые находятся на программном гемодиализе. 

К В12-дефицитной анемии могут приводить:

  • патология слизистой желудка;

  • антитела к внутреннему фактору;

  • операции на желудке;

  • гастриты;

  • болезни тонкой кишки;

  • диеты (в частности, веганский или вегетарианский тип питания);

  • наследственность.

Причинами фолиеводефицитной анемии могут быть:

  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;

  • расстройство всасывания;

  • целиакия;

  • воспалительные заболевания кишечника;

  • инфильтративные болезни кишечника;

  • синдром короткой кишки;

  • повышенная потребность организма при беременности, в период лактации, при хроническом гемолизе, эксфолиативном дерматите.

Также бывают неизлечимые анемии, связанные с нарушением самого процесса кроветворения в красном мозге.

Всегда ли есть симптомы?

— Анемии могут протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно.

Основные признаки всех анемий:

  • бледность слизистых и/или кожи;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • одышка при физической активности;
  • чувство учащенного сердцебиения;
  • головокружение, потемнение в глазах при перемене положения тела;
  • головные боли.

При железодефицитной анемии человек может отмечать у себя извращение вкуса, обоняния, сухость кожи, ломкость и другие изменения ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит и др.

В12-дефицитной анемии и фолиеводефицитной анемии свойственна еще и неврологическая симптоматика.

Что делать, если подозреваешь у себя анемию?

— Для начала следует сделать развернутый общий анализ крови, а также анализ на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту. С результатами нужно обратиться за консультацией к гематологу.

Затем, исходя из результатов обследования, врач может направить на дополнительное обследование: ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию), УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, колоноскопию и другие исследования.

Как лечат дефицитные анемии? Сложно ли с ними справиться?

— Дефицитные анемии очень легко поддаются лечению. Основная задача — найти причину снижения гемоглобина. А затем нужно скорректировать питание и провести лечение препаратам.

В случае ЖДА речь идет о препаратах железа. Курс, как правило, длительный — от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести состояния.

При лечении В12-дефицитной анемии доза цианокобаламина (витамина В12) для взрослых обычно составляет 1000 мкг парентерально (инъекции) 1 раз в неделю до коррекции дефицита, а затем — 1 раз в месяц.

Если пить витамин В12 в таблетках, то при отсутствии нарушения всасывания доза составляет 1000 мкг цианокобаламина в сутки (1 мг).

Чтобы было удобнее, стоит брать в аптеке таблетированный B12 именно в такой дозировке. То есть 1 таблетка = дневная доза. Таблетку желательно пить утром натощак, запивая небольшим количеством воды.

При нарушении всасывания назначают от 1000 до 2000 мкг цианокобаламина в сутки.

Для лечения фолиеводефицитной анемии обычно (даже при синдроме мальабсорбции) достаточно принимать в сутки от 1 до 5 мг препарата фолиевой кислоты — такие дозы значительно превышают суточную норму.

Также есть парентеральные препараты (для инъекций) — они используются по особым показаниям, когда нет возможности принимать лекарство внутрь. При обратимой причине лечение обычно занимает 1–4 месяца, при необратимой нужен длительный прием.

Дозировку, длительность приема препарата определяет врач на индивидуальной консультации.